53个经典病例分析及答案.docxVIP

1.高血压性心脏病病例分析

[病例摘要]

男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月

五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为心律不整，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作：无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。

查体T37.1℃,P72次/分,R20次/分,Bp160/96mmH