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肠道子宫内膜异位症

目录

02

临床表现与诊断

01

疾病概述

03

治疗策略

04

并发症与预后

05

患者管理与随访

06

研究进展与挑战

疾病概述

01

定义与病理特征

异位内膜组织

肠道子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质异位生长在肠道（如直肠、乙状结肠等）浆膜层或肌层，形成周期性出血的病灶。

非肿瘤性病变

虽具有类似恶性肿瘤的种植转移特性，但属于激素依赖性良性病变，病灶可随月经周期出现增生、出血及纤维化反应。

典型病理改变

肠壁可见紫蓝色结节或粘连，镜下可见子宫内膜腺体、间质及含铁血黄素沉积，肌层常伴平滑肌增生。

好发部位

90%累及直肠和乙状结肠，其次为阑尾和回肠末端，深部浸润型可穿透肠壁全层。

流行病学与危险因素

经血逆流相关因素

包括生殖道畸形（如阴道横膈）、频繁人工流产、月经周期短或经期延长等。

遗传倾向

一级亲属患病者发病风险增加7-10倍，可能与特定基因突变（如HOXA10、WNT4）相关。

高发人群

多见于20-40岁育龄女性，尤其合并盆腔子宫内膜异位症者，发病率占内异症患者的5%-12%。

月经期子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔，种植于肠表面，在雌激素作用下增殖形成病灶。

经血逆流学说

发病机制假说

腹膜间皮细胞在炎症或激素刺激下转化为子宫内膜样组织，侵犯肠壁肌层。

体腔上皮化生学说

子宫内膜细胞通过淋巴管或血管播散至肠系膜，形成深部浸润病灶。