高渗高血糖综合征-教学查房总结2026.docxVIP

高渗高血糖综合征-教学查房总结2026

一、完整病例资料

1.1患者基础信息

姓名：张某某，男，72岁，住院号2025xxxx，急诊入院时间2025-12-2220:30

主诉：多饮多尿1周，意识模糊伴嗜睡4小时

1.2现病史

起病1周出现口干、每日饮水3000～4000ml，夜尿4～5次，伴随乏力食欲下降，未就医。

近3天精神迟钝、认知混乱，4小时嗜睡、呼之可应答、大小便失禁；无发热呕吐抽搐。

1.3既往与用药史

2型糖尿病15年，二甲双胍0.5gbid，自行停用格列美脲半年。

高血压10年，硝苯地平控释片30mgqd，血压140～150/85～90mmHg。

冠心病5年，未规律复诊。

近1周感冒，自行服用含糖感冒灵颗粒；无药物过敏，无烟酒、糖尿病家族史。

1.4入院体格检查

生命体征：T37.2℃，P108次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，空气血氧96%

意识状态：嗜睡，GCS12分，定向力障碍，对答错乱

脱水体征：皮肤弹性差、眼球凹陷、口唇舌干燥

心肺腹部：呼吸平稳，双肺无啰音，心律齐，腹部柔软无压痛

神经系统：四肢肌力4级，无病理反射

1.5急诊实验室检查

血糖38.6mmol/L；血钠158mmol/L；血钾4.8mmol/L；血氯118mmol/L

尿素氮1