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2026年护理过期医用器械自查自纠存在问题及整改措施

一、自查自纠工作开展概况

本次2026年过期医用器械专项自查自纠覆盖全院23个临床科室、8个医技科室、3个消毒供应中心、6个专用耗材库房、2个手术室耗材暂存间，涉及Ⅰ类医用器械126种、Ⅱ类医用器械342种、Ⅲ类医用器械89种，合计排查在库、在用、暂存器械批次共11724批次。自查工作由护理部牵头，联合医学工程科、感染管理科、医务科组成专项工作组，采用“科室自审+交叉互查+专班抽检”三级排查模式，其中科室自审覆盖率100%，交叉互查覆盖所有高风险器械使用科室，专班抽检批次占总排查批次的31.2%，重点核查植入类、介入类、急救类、消毒类等高风险器械的有效期管理情况。截至自查工作结束，共梳理出过期器械相关问题6大类17项，涉及不合格器械共129件，其中过期器械72件、临近效期（不足30天）未做标识器械57件，未发生因过期器械使用导致的不良事件，整体风险处于可控范围，但暴露出的管理漏洞需针对性整改。

二、存在的具体问题及数据佐证

（一）效期台账管理体系缺陷

1.台账登记信息不对称：医学工程科入库登记台账与科室领用台账的批次匹配率仅为87.3%，其中12.7%的器械存在“入库批次与领用批次登记不一致”问题。具体表现为：3个外科科室领用的一次性无菌缝合包共12批次，入库登记的生产批号20240817系列，但科室台账登