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医院感染管理制度范文

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及卫生行业标准，结合本院实际，特制定本制度。

一、组织管理与职责

医院成立医院感染管理委员会，由医院院长或主管医疗工作的副院长担任主任委员，成员包括医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、设备科、后勤保障部门等主要负责人。委员会是医院感染管理的最高决策机构，负责审定医院感染预防与控制规划、年度工作计划；定期召开会议，研究、协调和解决医院感染管理方面的重大事项；对医院感染暴发事件进行调查、分析，提出控制措施并组织实施；根据本地区医院感染发生情况及病原体特点，确定本院的重点部门、重点环节、重点人群及危险因素，制定针对性预防控制措施；审议医院感染管理部门提交的工作报告与重要提案。

医院感染管理科（或专职人员）是委员会下设的日常办事机构与执行部门，负责具体组织实施医院感染监测、预防与控制工作。其主要职责包括：拟定医院感染管理工作计划、制度，并组织实施、监督与评价；开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测，定期分析、反馈监测数据；对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织