妊娠合并内科疾病最新课件.pptxVIP

妊娠合并内科疾病最新课件汇报人：妇产科教学组

目录妊娠合并心血管疾病妊娠合并呼吸系统疾病妊娠合并内分泌代谢疾病妊娠合并消化系统疾病妊娠合并肾脏疾病妊娠合并血液系统疾病多学科协作与临床决策01020304050607

妊娠合并心血管疾病01

妊娠期心血管系统生理改变40%-50%血容量增加32-34周达高峰30%-50%心输出量增加20-24周达峰值下降外周血管阻力雌激素介导舒张10-15次/分心率增快中晚期明显血容量增加妊娠6-8周开始增加，32-34周达高峰，较非孕期增加40%-50%，为分娩失血做准备心输出量增加妊娠10周开始上升，20-24周达峰值，增加30%-50%，满足胎盘灌注需求外周血管阻力下降雌激素介导血管舒张，平均动脉压下降，保障子宫胎盘血流灌注心率增快妊娠中晚期心率增加10-15次/分，心搏出量与心率共同维持心输出量心脏病患者妊娠后心脏负荷显著增加，易发生心功能不全

妊娠合并心脏病的风险评估WHO心血管疾病妊娠风险分级风险等级疾病类型妊娠建议I级（低风险）单纯二尖瓣脱垂、已纠正的房缺、室缺可耐受妊娠，常规监测II级（中低风险）未纠正的法洛四联症、主动脉瓣狭窄可妊娠，需专科密切随访III级（中高风险）机械瓣置换术后、马凡综合征需多学科团队管理IV级（禁忌）肺动脉高压、艾森曼格综合征禁忌妊娠关键提示：孕前评估和风险分层是降低母儿不良结局的关键

妊娠期心力衰竭的识别与处