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2026年口腔挂证自查自纠报告

为严格落实《医疗机构管理条例》《医师执业注册管理办法》《护士条例》及国家卫生健康委2025年印发的《医疗卫生人员执业行为专项整治工作方案》要求，严厉打击口腔领域医师、护士、技师挂证等违法违规执业行为，规范口腔医疗服务秩序，保障群众就医安全，本机构于2026年3月10日-4月10日开展为期1个月的挂证问题全面自查自纠，现将有关情况报告如下：

一、自查工作开展基本情况

本次自查由机构法定代表人担任组长，医疗质量负责人、人力资源负责人、院感负责人共同组成自查工作小组，明确“谁主管、谁负责，谁核查、谁签字”的责任机制，覆盖机构所有注册在岗的医疗卫生人员，做到“人员全覆盖、核查无死角、问题零隐瞒”。

（一）明确自查范围

本次自查涵盖三类人员：一是所有在本机构注册的执业医师、执业助理医师，共12名，其中口腔执业医师10名、口腔执业助理医师2名；二是所有注册的执业护士、护师，共8名；三是所有在岗的口腔医学技术人员，共5名。针对人员执业资质、在岗履职、社保缴纳、薪酬发放、诊疗行为记录5个核心维度开展全链条核查，重点排查“人证分离、注册在本机构但实际未在岗履职、仅挂证领取报酬不参与实际诊疗”等违规情形。

（二）细化核查方法

1.资质档案核查：逐一调取所有人员的执业资格证书、注册证书、职称证书原件，核对证书编号、执业范围、注册有效期、执业地点变更记录，与全国医师电子化