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内分泌科治疗策略试题解析

1.2型糖尿病初发患者，体重指数（BMI）为28kg/m2，无糖尿病急慢性并发症，肝肾功能检查正常，该患者首选的治疗策略是（），分值3分。

2.确诊Graves病（甲状腺功能亢进症）的42岁女性患者，无甲状腺明显压迫症状，未合并其他内分泌疾病，该患者的一线治疗策略是（），分值3分。

3.临床确诊原发性甲状旁腺功能亢进症患者出现高钙血症危象，急诊处理时首要的治疗措施是（），分值3分。

4.案例分析题：患者男性，56岁，因“多饮、多尿3年，乏力加重1周”就诊。既往高血压病史5年，血压控制在130-140/80-90mmHg；血脂异常2年，总胆固醇6.3mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L，未规律服药。查体：BMI=27.6kg/m2，空腹血糖11.5mmol/L，餐后2小时血糖17.2mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，肝肾功能正常，尿白蛋白/肌酐比值38mg/g，颈动脉超声提示内膜增厚。请结合上述病史及检查结果，简述该患者的核心内分泌治疗策略及依据，分值10分。

答案与解析：

1.答案：B。解析：2型糖尿病初发、超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）且无禁忌证者，二甲双胍为一线首选药物，可改善胰岛素抵抗、减轻体重，同时具备心血管获益证据，符合该患者情况。

2.答案：B。解析：Graves病的一线治疗策略包括抗甲状腺药物（甲巯咪唑为