2026年老年共病多学科诊疗案例分析真题及答案.docxVIP

2026年老年共病多学科诊疗案例分析练习题及答案

一、案例背景（20分）

患者男性，82岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴认知下降、步态不稳1个月”于2026年3月12日就诊于某三甲医院老年医学科MDT门诊。

既往史：高血压病史22年，最高血压185/102mmHg，近3年规律服用硝苯地平控释片30mgqd、缬沙坦80mgqd，家庭自测血压波动于135-158/72-89mmHg；2型糖尿病病史16年，口服二甲双胍0.5gtid联合达格列净10mgqd，近1月空腹血糖波动于7.8-10.2mmol/L，餐后2小时血糖12.3-16.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.7%（2026年3月10日社区检测）；冠心病（稳定型心绞痛）病史8年，冠脉造影（2020年）提示前降支狭窄65%，长期服用阿司匹林肠溶片100mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqn，近半年心绞痛发作约2-3次/月，每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解；慢性阻塞性肺疾病（GOLD2级）病史10年，近2年规律吸入布地奈德福莫特罗160/4.5μgbid，近1年急性加重1次；前列腺增生病史12年，服用坦索罗辛0.2mgqn；阿尔茨海默病（轻度）病史1年，未规律服药；慢性肾脏病（CKD3a期，G2A2）病史4年，2026年3月估算肾小球滤过率（eGFR）48ml/(min·1.73m2)，尿微量白蛋白