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卫生高级职称《内科学(副高)》考点试题及答案

一、单选题（每题只有一个正确答案，请选择最佳选项）

1.男性，58岁。因突发胸痛2小时入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病理性Q波形成。诊断为急性前壁心肌梗死。该患者最可能出现的心律失常是

A.心房颤动

B.房室传导阻滞

C.室性心律失常

D.窦性心动过缓

E.右束支传导阻滞

【答案】C

【解析】急性心肌梗死（AMI）患者中，前壁心肌梗死主要累及左心室前壁及室间隔，由左冠状动脉前降支闭塞引起。此区域供血涉及左心室前壁的大部分心肌及传导系统（希氏束、束支）。前壁心梗极易并发室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动，这是心梗早期（特别是24小时内）死亡的主要原因之一。虽然前壁心梗也可引起束支传导阻滞，但室性心律失常最为常见且凶险。房颤多见于左房扩大或心衰患者；房室传导阻滞多见于下壁、右室心梗（累及右冠状动脉供血房室结）。

2.女性，45岁。因“反复多饮、多尿、多食伴体重下降3年，加重伴意识模糊1天”入院。既往有2型糖尿病病史。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分，R30次/分，深大呼吸，皮肤干燥，弹性差。急查血糖26.5mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，尿酮体（+++）。该患者目前最紧急的处理措施是

A.补充生理盐水

B.小剂量胰岛素静脉持续滴注