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中国脑血管疾病诊断指南（2025版）

脑血管疾病作为我国成年人致死、致残的首位病因，其精准诊断与早期干预是降低疾病负担的核心环节。随着神经影像学技术、分子生物学检测以及人工智能辅助诊断的飞速发展，脑血管疾病的诊断模式已从传统的“形态学+症状学”向“多模态影像+病因学精准分型+个体化评估”转变。本指南基于近年来国内外高质量循证医学证据，结合我国脑血管病流行病学特征与临床实践，对各类脑血管疾病的诊断标准、技术规范及评估流程进行了系统性更新与完善，旨在为各级医疗机构提供科学、规范、可落用的诊断依据。

第一章脑血管疾病诊断的总体原则与路径

一、诊断总体原则

脑血管疾病的诊断需遵循“时空多维、病因与影像并重”的原则。首先需明确疾病发作的时间窗，这对于超急性期干预具有决定性意义；其次需快速区分缺血性与出血性脑血管病，这是制定治疗方案的根本分水岭；最后需深入探究发病机制与危险因素，完成病因学分型，为二级预防提供依据。

二、标准化诊断路径

临床接诊疑似脑血管疾病患者时，应立即启动标准化评估流程。第一步为院前或急诊快速识别，采用BE-FAST（平衡、眼睛、面部、手臂、语言、时间）或CPSS（辛辛那提院前卒中量表）进行初步筛查。第二步为急诊室内初步评估，包括生命体征监测、快速血糖检测、神经系统体格检查及NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分。第三步为紧急影像学检查，要求在患者到达急诊后45