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ECMO患者护理查房

一、前言

体外膜肺氧合（ECMO）是重症医学领域“最后的生命防线”，它通过体外循环技术替代受损的心肺功能，为严重心肺衰竭患者赢得器官修复的时间。但ECMO并非“一上了之”——其护理工作贯穿治疗全程，涉及循环维护、呼吸支持、感染防控、心理疏导等多个维度，任何细微疏漏都可能引发致命并发症（如管路脱出、血栓栓塞）。临床中，我们曾遇到因护理不到位导致的悲剧：一例V-VECMO患者因管路固定不当，翻身时管路移位引发循环骤停，虽全力抢救仍未能挽回生命。这让我们深刻意识到：ECMO护理需要“精准到每一次参数调整，温暖到每一次心理安抚”。

本次护理查房，我们结合一例V-AECMO支持的重症心梗合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理实践，从病例梳理到并发症防控，全面拆解ECMO护理的关键环节，旨在为临床护士提供可复制的实践经验，让ECMO不仅是“生命支持”，更是“生命关怀”。

二、病例介绍

（一）基本情况

患者男性，58岁，退休工人，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”急诊入院。既往有10年冠心病史、8年高血压病史，规律服用氨氯地平（5mg/d），但未定期复查冠脉造影；否认糖尿病、慢阻肺病史。

（二）入院诱因与病情进展

入院前2小时，患者因搬运重物（约50kg）后出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗淋漓、呼吸困难，自行含服2片硝酸甘油未缓解，家属紧急送医。

入院时生命体征：体温36