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胃肠间质瘤诊疗指南解读课件

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，起源于胃肠道壁的Cajal间质细胞或其前体细胞，整体发病率约为1~1.5/10万，可发生于消化道任意部位，其中胃原发占55%~65%、小肠原发占20%~30%，结直肠、食管及胃肠道外原发占比不足10%，最新版中国临床肿瘤学会（CSCO）GIST诊疗指南及美国国家综合癌症网络（NCCN）GIST指南均围绕病理诊断、风险分层、分期治疗、耐药后管理、随访全流程形成了循证依据充分的规范化诊疗框架，临床实践中需严格结合指南推荐缩小诊疗差异、提升患者长期生存获益。

病理诊断是GIST规范化诊疗的核心前提，指南对病理标本处理、免疫组化检测、分子检测、报告要素均做出了明确的强制性要求。大体标本处理阶段，需在标本离体后30分钟内完成固定，采用10%中性福尔马林固定液保证固定液体积为标本体积的10倍以上，固定时间控制在12~48小时，避免因固定不佳影响后续免疫组化和分子检测结果；标本切开后需详细记录肿瘤大小、质地、有无坏死、是否穿透浆膜/黏膜层、有无明确破裂痕迹、切缘距离肿瘤的最短距离，对可疑淋巴结需全部取材送检。组织形态学上，GIST可分为三种亚型，其中梭形细胞型占比约70%，镜下可见梭形肿瘤细胞呈束状、编织状排列，细胞核呈长杆状，胞质轻度嗜酸性；上皮样细胞型占比约20%，镜下可见圆形或多边形细胞呈巢状、片状排列，细胞核