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科室医院感染管理年度工作计划

本年度科室医院感染管理工作将严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本规范》《医院感染暴发控制指南》等国家法律法规及行业技术标准，紧扣医院整体医疗质量安全管控核心目标，以“精准防控、关口前移、全链覆盖、持续改进”为核心原则，聚焦临床诊疗全流程感控风险点，系统性压实各级感控责任，坚决杜绝聚集性医院感染暴发事件，切实保障医患双方诊疗安全与合法权益。

科室将明确可量化、可考核的年度核心管控指标：住院患者医院感染发病率控制在8%以内，手术部位感染率按手术风险分级（NNIS分级）0级、1级、2级、3级分别控制在1%、2%、4%、8%以下；重症监护病区导管相关血流感染千日发生率≤1.0‰、呼吸机相关肺炎千日发生率≤5.0‰、导尿管相关尿路感染千日发生率≤1.5‰；医务人员手卫生依从性≥95%、手卫生操作正确率≥90%；全年聚集性医院感染暴发事件零发生；消毒灭菌效果监测合格率100%；多重耐药菌医院感染防控措施落实率100%；医务人员职业暴露规范处置率100%；医疗废物分类收集、转运、暂存全流程合规率100%；感控相关岗位人员培训覆盖率100%、考核合格率≥95%；住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDDs以下，治疗性使用抗菌药物病原学送检率≥50%，限制使用级抗菌药物病原学送检率≥60%，特殊使用级抗菌药物病原学送检率≥80%。

为保障各项目标落地，