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急诊多发软组织损伤清创措施

我干急诊临床工作快十年了，大大小小的多发软组织损伤清创做了不下几千例，最深的体会就是，这类损伤看起来只是皮肤肌肉的外伤，很多人包括不少新人都觉得“不就是清理干净缝上吗”，可实际上，清创的每一步都关乎后续会不会感染、会不会留疤、能不能恢复正常功能，容不得半分偷懒和马虎。尤其是多发软组织损伤，伤口不止一处，污染程度、深浅各不相同，还常常合并其他损伤，更需要一套规范完整的处理流程，既要专业到位，也要照顾病人的感受，不能让病人白遭罪。接下来我就结合自己这些年的临床经验，把急诊多发软组织损伤的清创相关措施完整梳理出来。

1清创开展前的伤情评估与术前准备

很多人一看到病人浑身是伤流血，第一反应就是赶紧清创止血，可实际上，磨刀不误砍柴工，清创前的准备和评估做足了，才能避免漏诊危重病情，也能让清创操作更顺畅。

1.1初步全身与局部伤情评估

首先要明确，多发软组织损伤大多是车祸、高处坠落、工地外伤、摔倒撞击这类原因导致的，不少患者会合并内脏损伤、骨折、颅脑损伤等要命的问题，我们最先要做的不是处理伤口，是先评估生命体征，先救命再治伤。我刚上班的时候就吃过这个亏，前些年碰到一个工地摔下来的工人，浑身都是擦挫伤和裂伤，流了不少血，我当时忙着给伤口止血清创，还是带教老师过来第一时间检查了腹部和骨盆，发现骨盆压痛明显，赶紧推去做检查，确实是不稳定骨盆骨折，要是当时只顾着清表面伤