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医院体检科院内感染管理制度

一、总则

为有效预防和控制体检科院内感染的发生，保障受检者、陪检人员及医务人员的健康与安全，维护体检工作的正常秩序与环境质量，依据国家相关法律法规及卫生行业标准，结合本院及体检科实际工作特点，特制定本管理制度。本制度适用于体检科所有工作区域，包括接待区、各检查室（如内科、外科、五官科、妇科等）、采血室、特殊功能检查室、卫生间、公共通道以及医疗废物暂存点等，涵盖所有工作人员、受检者及进入体检区域的其他人员。

二、组织管理与职责

体检科成立院内感染管理小组，科主任为第一责任人，护士长或指定高年资护师担任兼职感控护士，小组成员包括各检查室负责人。感控小组在院感控科的指导下开展工作，其主要职责包括：

1.根据上级感控要求，制定并落实本科室感染防控制度、工作计划与应急预案。

2.负责科室工作人员感染防控知识、技能的职业培训与考核，确保人人掌握并执行标准预防原则。

3.监督、检查本科室各项感染防控措施的执行情况，包括环境清洁消毒、医疗器械处理、手卫生、无菌操作、个人防护、医疗废物管理等。

4.定期对科室环境、物体表面、医务人员手等进行微生物学监测，对监测结果进行分析、反馈并督促整改。

5.负责科室感染病例的初步识别、登记与报告，协助院感控科进行流行病学调查与控制。

6.负责本科室消毒药械、一次性使用医疗用品及防护用品的审核与管理。

7.每季度至少召开一次感控小组会议