2026年口腔护士个人问题自查报告.docxVIP

2026年口腔护士个人问题自查报告

一、自查工作概述

本次自查严格按照《医疗机构口腔科护理管理规范（2025版）》《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》及医院2026年护理质量安全专项整治要求，围绕岗位职责履行、院感防控落实、护理操作规范、患者安全管理、沟通服务质量、专业能力建设6个核心维度开展，覆盖2026年1月1日至10月31日期间个人参与的全部1278例门诊诊疗配合、42例口腔外科住院患者护理、189批次器械消毒处理、36场健康宣教工作。自查通过调取诊疗记录、核对消毒台账、回访患者满意度、复盘操作视频、对照规范逐条比对等方式开展，共梳理出5大类17项具体问题，明确问题成因及整改措施，形成本报告。

二、存在的具体问题及数据分析

（一）院感防控执行存在薄弱环节

院感是口腔诊疗安全的核心底线，本次自查共发现该类问题4项，涉及操作环节占总操作量的2.1%：

1.器械预处理不规范：2026年以来共处理诊疗后器械189批次，其中7批次存在预处理延迟问题，占比3.7%。具体表现为诊疗结束后未在15分钟内对沾有血迹、牙体碎屑的涡轮机、刮治器等器械进行保湿处理，最长延迟时间达42分钟，导致器械表面污染物干涸，后续清洗难度提升30%以上。经检测，该7批次器械中2批次清洗后残留蛋白检测值达12μg/cm2，超出≤3μg/cm2的合格标准，存在交叉感染风险。

2.个人防护落实不到位：全年共参与诊疗操作