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2026年老年心律失常诊疗练习题试卷及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.2025年《中国老年心房颤动诊疗质量控制指标》明确，≥75岁老年房颤患者启动口服抗凝治疗前，CHA?DS?-VASc评分的抗凝启动阈值为

A.男性≥1分，女性≥2分

B.男性≥2分，女性≥3分

C.男性≥3分，女性≥4分

D.无论评分多少，排除禁忌后均应启动抗凝

答案：A

解析：2025版质控指标基于GARFIELD-AF队列老年亚组数据，对≥75岁房颤患者抗凝阈值较非老年人群下调1分，即男性≥1分、女性≥2分即存在明确抗凝获益，无需受更高评分阈值限制。

2.2026年ESC老年心律失常管理指南推荐，≥80岁症状性病态窦房结综合征患者首次植入心脏起搏器时，优先选择的起搏模式是

A.VVI

B.DDD

C.希氏束起搏联合最小化右室起搏算法的生理性起搏

D.无导线左室心内膜起搏

答案：C

解析：2026版ESC指南明确，≥80岁老年窦房结病变患者起搏相关心力衰竭发生风险较65岁以下人群高2.7倍，优先推荐希氏束/左束支区域起搏联合最小化右室起搏算法，降低起搏诱导性心肌病风险，无导线起搏暂不推荐作为首次植入首选。

3.老年患者服用胺碘酮维持窦性心律时，需定期监测的指标不包括

A.甲状腺功能

B.胸部CT

C.肝功能

D.角膜色素沉着

答案：D

解析：角