2026年老年医学科影像判读真题试卷及答案.docxVIP

2026年老年医学科影像判读练习题试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题，计30分）

1.老年人群（≥65岁）头颅CT平扫提示脑白质高信号Fazekas3级的影像学核心判定标准是：

A.侧脑室旁散在点状高信号

B.侧脑室旁病灶开始融合

C.侧脑室旁不规则高信号延伸至深部白质，伴深部白质大面积融合病灶

D.基底节区单发腔隙性梗死灶

答案：C

解析：Fazekas量表将脑白质高信号分为0-3级，其中3级为重度病变，表现为侧脑室旁高信号包绕脑室并延伸至深部白质，深部白质病灶直径＞10mm且广泛融合，是老年血管性认知障碍的核心影像学标志物；A为1级表现，B为2级表现，D为腔隙性梗死表现，与白质高信号分级无关。

2.78岁男性，反复跌倒1个月，头颅MRIT1加权像矢状位提示中脑顶盖萎缩、中脑上缘平坦，正中矢状位中脑面积/脑桥面积比值＜0.5，最可能的诊断是：

A.阿尔茨海默病

B.进行性核上性麻痹

C.血管性帕金森综合征

D.路易体痴呆

答案：B

解析：进行性核上性麻痹（PSP）典型影像学征象为“蜂鸟征”，即矢状位中脑顶盖、被盖萎缩，中脑上缘失去正常凸度变平坦，中脑/脑桥面积比＜0.5，临床以反复跌倒、垂直性核上性眼肌麻痹为核心表现；阿尔茨海默病以海马、颞顶叶萎缩为主，血管性帕金森综合征存在明确基底节区多发腔梗病灶，路易体痴呆以枕叶代谢减低、黑质超声高信号为主