2026年老年医学中级职称配套招聘真题及答案.docxVIP

2026年老年医学中级职称配套招聘练习题及答案

1.患者男性，78岁，因“反复咳嗽咳痰12年，活动后气促5年，加重伴意识模糊1天”入院。既往有50年吸烟史，高血压病史20年，血压最高180/105mmHg，规律服用氨氯地平控制血压。入院查体：T38.7℃，P112次/分，R28次/分，BP152/88mmHg，嗜睡状，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，双下肢轻度凹陷性水肿。血气分析（未吸氧）：pH7.23，PaO?46mmHg，PaCO?87mmHg，HCO??34.2mmol/L，BE+5.8mmol/L。该患者目前最核心的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作Ⅰ型呼吸衰竭呼吸性酸中毒

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒失代偿

D.支气管哮喘急性发作Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病代谢性酸中毒

E.慢性肺源性心脏病Ⅰ型呼吸衰竭呼吸性酸中毒代偿

答案：C

解析：患者老年男性，长期大量吸烟史，有慢性咳嗽咳痰、活动后气促病史，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础疾病表现；此次加重伴发热、肺部啰音，提示急性加重。血气分析提示PaO?60mmHg同时PaCO?50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断；患者出现意识模糊、嗜睡、球结膜水肿，为