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2026年骨折康复面试试题及答案

1.患者女性，62岁，因“摔倒致右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天出现患侧下肢轻度肿胀，皮温略高，患者自述偶有小腿后侧酸胀感，生命体征平稳。请结合2026年最新的《骨科术后静脉血栓栓塞症预防指南》，阐述你的评估思路与处理方案。

答案：

首先，我会启动骨科术后VTE风险分层评估，采用2026版指南推荐的“Caprini评分+局部症状体征”联合评估法。患者为老年女性（≥60岁），有骨科大手术史，Caprini评分至少为3分，属于中高风险人群。结合患侧下肢肿胀、皮温升高及小腿酸胀感，需高度怀疑症状性深静脉血栓（DVT）可能，但需排除术后创伤性水肿、淋巴回流障碍等情况。

评估环节需完善以下内容：一是进行双侧下肢周径测量，对比髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cm处周径差，若差值＞2cm则提示病理性肿胀；二是行D-二聚体检测，2026版指南指出，术后3-7天D-二聚体＞5mg/L（FEU）需警惕血栓进展；三是优先采用下肢血管超声检查，该方法对近端DVT的敏感度达95%以上，且无需搬动患者，适合术后早期床旁操作；若超声结果阴性但临床高度怀疑，需进一步行CT静脉造影（CTV）或MR静脉造影（MRV），以排除远端DVT或隐匿性血栓。

处理方案需分阶梯实施：第一，基础预防措施，立即抬高患肢20°-30°，避免腘窝受压，指导患者进行踝泵运动（每小时10-15组，