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肿瘤日间化疗静脉通路护理规范

第一章总则

第一条为规范肿瘤日间化疗患者静脉通路护理行为，保障化疗药物安全输注，降低静脉治疗相关并发症发生率，提升日间化疗医疗护理质量与患者安全，特制定本规范。

第二条本规范适用于开展肿瘤日间化疗业务的各级医疗机构护理团队，涵盖静脉通路选择、建立、日常维护、并发症处置及患者教育等全流程管理。

第三条肿瘤日间化疗具有周期短、周转快、患者带管居家时间长的特点。护理人员需严格遵循无菌技术操作原则、标准预防原则及抗肿瘤药物安全操作规范，确保诊疗过程高效、安全。

第二章静脉通路使用前评估与选择

第四条患者综合评估

1.病史与用药史评估：全面评估患者既往化疗史、手术史、放疗史及基础疾病（如糖尿病、高血压、凝血功能障碍等）。重点关注是否有腋窝淋巴结清扫史、上腔静脉压迫综合征及既往静脉血栓史。

2.实验室指标评估：查阅患者近期血常规、凝血功能及生化指标。当血小板计数低于50×10^9/L或有明显出血倾向时，需谨慎选择有创穿刺操作；白细胞减少患者需严格执行无菌操作，防范感染。

3.血管条件评估：采用视诊与触诊结合的方式评估双上肢血管。观察皮肤完整性、有无红肿、硬结、瘢痕；触诊血管弹性、走行、深浅及内径。避免在偏瘫侧肢体、乳腺术后患侧肢体、动静脉内瘘侧肢体进行穿刺。

4.心理与社会支持评估：评估患者及家属对静脉通路的认知程度、接受意愿、居家自我照护能力及经济承