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医院子宫内膜异位症诊断与治疗指南（2025版）

子宫内膜异位症是一种常见的雌激素依赖性妇科疾病，其特征为具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的部位。该疾病主要累及育龄期女性，发病率约为10%至15%，且近年来呈现逐渐上升和年轻化趋势。内异症属于良性疾病，但兼具增生、浸润、转移及复发等恶性生物学行为，常引发盆腔疼痛、不孕及盆腔结节包块等严重临床症状，极大地影响患者的生活质量。随着临床实践的深入和基础研究的进展，子宫内膜异位症的诊疗理念已从单纯的“手术切除病灶”转变为“长期综合管理”。本指南旨在结合最新循证医学证据，规范子宫内膜异位症的诊断流程与治疗策略，强调个体化与全生命周期管理，以期为临床医师提供科学、可落地的实践参考。

一、发病机制与临床表现特征

1.发病机制新认知

子宫内膜异位症的发病机制极为复杂，目前尚未完全阐明。经典理论包括经血逆流种植学说、体腔上皮化生学说及诱导学说。近年来，医学界在分子生物学层面取得了重要进展。研究发现，内异症病灶的形成与子宫内膜碎片在盆腔腹膜上的黏附、血管生成及神经纤维长入密切相关。在位子宫内膜的异常特性是发病的“源头”因素，表现为对凋亡的抵抗力增强及侵袭性增加。此外，免疫微环境失衡在其中扮演关键角色，腹腔液中巨噬细胞活性异常、自然杀伤细胞功能缺陷，使得逆流至盆腔的内膜碎片免被清除，得以种植生长。遗传易感性也是不