《病理学与病理生理学》---钾代谢紊乱-水、电解质代谢紊乱.pptVIP

慢性低钾血症时，细胞兴奋性无明显变化。表现：NS：肌肉酸痛或感觉异常、肌张力降低，腱反射减弱或消失。萎靡、倦怠、嗜睡骨骼肌：四肢无力、软瘫，呼吸肌麻痹平滑肌：胃肠蠕动减弱、肠鸣音减少或消失、食欲不振、腹胀、麻痹性肠梗阻（2）横纹肌溶解机制:①释出K+减少，引起组织缺血缺氧；②糖原合成减少；③Na+泵活性降低，细胞内高钠。2.对心脏的影响“三高一低”心肌自律性心肌兴奋性心肌传导性心肌收缩性先后（1）低钾时心肌电生理改变：心肌动作电位各期的离子运动心肌动作电位各期的离子运动0期：钠快速内流——传导性；1期：钾外流2期：钙内流，钾外流——收缩性；3期：钾外流4期：钾外流和随时间而递增的钠、钙内流——自律性；血[K+]↓→膜对K+通透性↓→K+外流↓→静息膜电位↓↓

0期Na+内流↓↓

0期除极化↓自动除极化↑↓

2期Ca2+

内流↑心肌代谢障碍收缩性↑→兴奋性↑→传导性↓自律性↑收缩性↓Em≈－59.5log（）[K+]i[K+]e（2）低钾血症ECG变化：P波增高、PR间期延长，QRS波增宽；S-T段压低；T波低平、增