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脊髓损伤患者护理查房

一、查房目的

1.掌握脊髓损伤的病因、分型、临床表现及病理特点，熟悉急性期与恢复期病情变化规律。

2.规范脊髓损伤患者整体护理流程，熟练掌握体位管理、皮肤护理、呼吸、排尿排便、功能康复等专科核心护理。

3.熟练识别并预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓、体位性低血压、痉挛、自主神经反射异常等严重并发症。

4.强化患者心理疏导与康复指导，提升专科护理质量，降低致残率，促进患者功能恢复，提高生活自理能力。

二、疾病概述

脊髓损伤是由外伤、骨折、脱位、压迫、缺血等因素导致脊髓结构与功能损害，造成损伤平面以下运动、感觉、反射及大小便功能障碍的严重致残性疾病。本病病程长、卧床久、并发症多、康复周期长，严重影响患者身心健康，科学规范的专科护理是降低并发症、促进功能恢复的关键。

1.临床分型

（1）按损伤程度：完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤；

（2）按损伤部位：颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤、骶髓损伤；

（3）按病程：急性期（伤后8周内）、恢复期、后遗症期。

2.核心临床表现

损伤平面以下肢体无力、瘫痪、感觉减退或消失、大小便失禁或潴留、肌张力异常、病理征阳性；高位颈髓损伤可出现呼吸困难、四肢瘫痪、高热、自主神经功能紊乱。

三、护理评估

1.一般评估

评估患者生命体征、神志、体温、营养状况、睡眠、饮食，重点观察呼吸节律、深浅，有无胸闷、呼吸困难、排痰