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儿科影像诊断报告书写注意事项（完整版）

儿科影像诊断报告是儿童疾病临床诊疗的核心法定依据，和成人影像报告存在本质差异：儿童处于持续生长发育阶段，各年龄段的正常影像解剖结构、生理参数、疾病谱都和成人有明显区别，直接套用成人报告书写逻辑极易出现漏诊、误诊、过度诊断等问题。本注意事项覆盖所有儿科常见影像检查类型、特殊场景的书写要求，所有条款均符合现行国家放射诊疗管理相关法规、儿科影像行业共识要求，可直接作为医疗机构儿科影像科的执行标准使用。

第一章儿科影像诊断报告通用基本规范

一、报告整体版式与必填要素要求

1.版式排版要求

所有儿科影像诊断报告统一采用A4竖版幅面排版，页面边距设置为上下2.5cm、左右2cm，正文采用宋体小四号字体，行间距设置为1.5倍，每页最多排布28行文字，每行最多容纳32个汉字，无需额外插入装饰性图案、水印。报告整体分为三个固定模块：基本信息模块、影像表现描述模块、诊断结论与建议模块，三个模块之间空一行分隔，不得随意调整模块顺序。

2.首页必填标识项

报告首页左上角必须完整列明12项核心标识内容：申请科室、患儿姓名、性别、精确年龄、门诊/住院号、检查号、检查日期时间、报告日期时间、成像设备型号、检查部位、检查体位、检查方式。其中患儿年龄不得仅标注“儿”“患儿”等模糊表述，出生28天以内的新生儿年龄精确到天，28天至1岁的婴儿年龄精确到周，1岁至6岁的幼儿年