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中国非结核分枝杆菌病临床诊疗指南（2025版）

一、前言与流行病学概况

非结核分枝杆菌病是指由结核分枝杆菌复合群（包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌等）和麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌引起的感染性疾病。随着全球公共卫生环境的改善、实验室检测技术的进步以及人口老龄化的加剧，NTM病的发病率及患病率在全球范围内呈持续上升趋势。在2025版的临床诊疗考量中，我们需要特别关注NTM在环境中的分布特性及其在免疫受损人群中的致病力。

NTM广泛存在于自然界的土壤、水源和尘埃中，多为机会致病菌。不同菌种在地理分布上存在显著差异，例如鸟胞内分枝杆菌复合体在北美和欧洲最为常见，而堪萨斯分枝杆菌和脓肿分枝杆菌在某些亚洲地区的检出率亦不容忽视。在中国，近年来由于对NTM认识的提高和分子生物学鉴定技术的普及，NTM肺病的报告率显著增加，已成为呼吸与危重症医学科、感染科面临的重大挑战之一。本指南旨在基于循证医学证据和临床实践经验，为临床医生提供一套规范、全面且具有可操作性的诊疗方案。

二、病原学与实验室诊断技术

NTM根据生长速度可分为缓慢生长分枝杆菌和快速生长分枝杆菌。这一分类对于临床治疗方案的制定至关重要，因为不同生长速度的细菌对药物的敏感性存在巨大差异。常见的致病菌包括MAC、脓肿分枝杆菌复合体、堪萨斯分枝杆菌、蟾蜍分枝杆菌等。

实验室诊断是确诊NTM病的基石。2025版指南强调从单纯的涂片镜