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2026年手术室护士医德医风自查自纠报告

一、自查工作基本概况

2026年我院手术室共配备注册护士47名，其中副主任护师3名、主管护师12名、护师22名、护士10名，全年承接各类手术12764台，其中急诊手术3218台、四级手术4127台、日间手术2893台，手术覆盖普外科、骨科、神经外科、妇产科等21个临床科室，全年患者手术满意度调查平均得分为96.2分。为进一步落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《护士执业行为规范》及我院《2026年医德医风建设专项行动实施方案》要求，手术室于2026年12月10日-12月20日组织开展全员全覆盖医德医风自查自纠工作，本次自查采用个人自查、科室交叉互查、患者及手术医师第三方评价、监控回溯核查相结合的方式，累计梳理个人自查表47份、查阅手术护理记录单2400份、回访术后患者320名、访谈手术医师42名、回溯手术间核心区域监控录像1200小时，共排查出医德医风相关问题5大类17项，逐一明确整改责任及完成时限，切实推动手术室护理服务廉洁性、规范性持续提升。

二、医德医风建设现有成效

（一）廉洁从业意识整体稳固

2026年手术室累计开展医德医风专题培训8次，覆盖全员100%，其中廉洁风险防控专项培训3次、典型案例警示教育2次、护理伦理规范培训2次、医患沟通准则培训1次，培训后考核通过率达98.7%。全年共收到患者及家属赠送的锦旗12面、感谢信21封