2026年手术室洁净空调滤网更换自查报告.docxVIP

2026年手术室洁净空调滤网更换自查报告

一、自查工作概述

为严格落实《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）、《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012）及医院感染管理相关制度要求，保障手术室洁净环境符合手术操作分级标准，防范因空气洁净度不达标导致的术后感染风险，我院于2026年6月12日-6月18日组织后勤保障部、感染管理科、手术室护理部、第三方空调维保单位四方联合开展手术室洁净空调滤网更换专项自查工作。

本次自查覆盖全院全部32间手术室，其中百级洁净手术室4间（含1间器官移植专用手术室、1间神经外科专用手术室）、千级洁净手术室8间、万级洁净手术室18间、正负压转换手术室2间，涉及12套洁净空调系统，总送风量187200m3/h。自查内容包含滤网更换全流程规范性核查、滤网性能指标检测、更换记录溯源、现场环境验证、应急储备排查五大类27项具体指标，累计核查2025年6月-2026年5月周期内滤网更换记录192份，现场抽检不同级别手术室空气样本128份、滤网压差数据384组，对排查发现的问题建立“一问题一整改”台账，明确责任主体与完成时限，确保洁净空调系统持续稳定运行。

二、滤网更换管理基本情况

（一）分级更换制度落实情况

我院严格按照洁净滤网分级管理要求执行更换周期，初效滤网（G4级）更换周期为3个月，中效滤网（F8级）更换周期为6个月，高效滤网（H