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2026年手术室护士长护理工作计划

一、质量安全管理目标及落地措施

2026年手术室护理质量安全核心目标为：手术患者身份、部位、术式三方核查准确率100%，手术异物遗留发生率0，术中压疮发生率≤0.1%（Ⅰ/Ⅱ期）、Ⅲ/Ⅳ期压疮发生率0，麻醉相关护理不良事件发生率≤0.05%，无菌手术切口感染率≤0.5%，护理不良事件上报率100%、整改完成率100%，全年无重大护理责任事故。

1.核心核查流程闭环管理

修订《2026版手术安全核查SOP》，明确“麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前”三个节点的核查责任人、核查内容及签字规范：麻醉实施前由麻醉医师主导，巡回护士、手术医师共同核对患者姓名、住院号、手术部位标识、过敏史、麻醉风险评估结果，三项信息不一致时立即暂停流程，直至核实无误后方可进入下一环节；手术开始前由手术医师主导，重点核查术式、器械敷料清点情况、特殊植入物条码信息，巡回护士需同步将核查信息录入手术室信息系统（ORIS），系统自动关联患者电子病历，信息不匹配时触发弹窗预警。每季度抽取1000份手术核查记录进行溯源分析，对漏签、错签、核查不规范的个人，扣除当月绩效200元，所属护理组组长承担连带管理责任扣除绩效100元；全年核查无差错的护理人员，年底优先参与市级护理先进个人评选。

2.手术异物遗留防控升级

建立“术前-术中-关闭体腔前-关闭体腔后-患者出室前”五次清点制度