看懂DRG，再读懂DIP——两大医保付费模式深度解析.pptxVIP

医保政策解读看懂DRG，再读懂DIP——两大医保付费模式深度解析从套餐到工分，临床医生必懂的医保支付底层逻辑汇报人临床医保政策解读日期2026年07月

内容导览01初识双轨医保支付改革背景与两种模式定位02深度拆解DIP分组规则、分值体系与结算全流程03盈亏账本DRG与DIP模式下的医院盈亏计算逻辑04双轨对决多维对比表格，一张图看懂核心差异05临床行动指南不同模式下的病案书写与诊疗策略06误区与展望澄清常见误解，把握改革大趋势

初识双轨从做多赚多到价值付费医保支付改革进入深水区，DRG与DIP双轨并行医保支付改革进入深水区，DRG与DIP双轨并行01

医保支付改革的十字路口医保支付改革的十字路口按项目付费主导每项检查、每种药品，医保单独结算一笔费用扩张惯性多开项目、多收病人，收入自动增长，形成做多赚多模式危机显现医保基金压力增大，粗放式增长的可持续性受到严峻挑战改革转向从鼓励量的扩张，转向激励质的提升

从按项目到按价值付费两大支柱应运而生：DRG（按疾病诊断相关分组付费）与DIP（按病种分值付费）把医保基金的使用逻辑，从被动买单扭转为主动定价旧模式：按项目付费驱动逻辑：项目驱动，做多赚多医保视角：看你做了什么项目、开了多少检查医院导向：规模扩张新模式：按价值付费驱动逻辑：病种驱动，质量效益医保视角：看你治了什么病、花了多少钱、效果怎么样医院导向：内涵发展从按项目到按病种，从规模