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CT影像诊断报告书写规范与模板（最新版）

本规范适用于全国各级各类开展CT放射诊断服务的医疗机构，包含三级综合医院、二级专科医院、基层乡镇卫生院、民营影像诊断中心等所有持有《放射诊疗许可证》的机构，制定依据为WS/T817-2023《放射诊断报告质量控制规范》、GBZ130-2020《放射诊断放射防护要求》、《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）、《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）等现行有效法规标准，所有条款均为强制执行项，无选择性适用内容。

第一章CT影像诊断报告书写基础原则

一、报告书写与审核的资质要求

1.报告书写人员资质要求

所有独立出具CT影像诊断报告的医师，必须取得《中华人民共和国医师执业证书》，执业范围为放射医学与影像专业，且从事CT影像诊断岗位实际工作满2年以上。尚未取得执业医师资格的规培生、实习医师、进修医师仅可书写报告初稿，初稿必须标注“实习医师书写”字样，不得直接向患者或临床科室签发。

2.报告审核人员资质要求

所有CT报告的最终审核签发人员，必须取得放射医学专业中级及以上职称，从事本专业临床诊断工作满5年以上，且通过本机构组织的CT诊断资质考核合格。急诊特殊场景下，夜间值班仅配备一名执业医师的，可由在岗取得执业资质的医师直接签发报告，后续需在2小时内由具备中级以上职称的医师完成线上复核签字。

3.特殊场景的人员替代要