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青光眼闭角型手术

1背景

1.1闭角型青光眼的危害认知盲区

很多人对青光眼的认知还停留在“眼睛疼、看东西模糊”，却很少知道闭角型青光眼是我国最常见的致盲性眼病之一，也是进展最快、致盲率最高的类型之一。我在临床待了十几年，见过太多因为疏忽而遗憾的病例：几年前一位50多岁的阿姨，一开始只是偶尔觉得眼睛酸胀，看灯光有彩色的“彩虹圈”，她以为是熬夜追剧累的，自己买了缓解视疲劳的眼药水滴了几天，结果某天晚上突然眼睛剧痛、头疼得要撞墙，还恶心呕吐，被家人紧急送到医院时，眼压已经飙升到65mmHg（正常眼压是10-21mmHg），确诊是急性闭角型青光眼——房角已经几乎完全粘闭，视神经因为长期高眼压已经受损，就算紧急手术，视力也再也回不到发病前的状态。

闭角型青光眼的可怕之处在于，它的早期症状很隐蔽，不会直接让你看不见，只会用酸胀、头疼、视力下降这些不典型的信号“提醒”你，但很多人要么当成感冒，要么当成老花眼，一拖再拖，直到视力不可逆损伤才重视。据不完全统计，我国约有半数闭角型青光眼患者在首次确诊时就已经处于中晚期，这也是闭角型青光眼致盲率居高不下的核心原因之一。

1.2手术治疗的必要性

对于闭角型青光眼，尤其是急性发作期或房角已经出现广泛粘闭的患者，药物治疗只能暂时降低眼压，无法从根本上解决房角堵塞的问题，长期依赖药物不仅副作用大，还很难稳定控制眼压，最终都会进展到视神经萎缩、视野缺损甚至