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(2026年)血液透析血管通路临床实践指南解读

2026年国际肾脏病学会（ISN）联合中国医师协会肾脏内科医师分会发布的《血液透析血管通路临床实践指南》，是基于2021-2025年全球范围内127项高质量临床研究、34项荟萃分析结果修订的最新临床实践规范，相较于2021版指南，其核心更新聚焦于精准化评估、新型技术应用、并发症早期干预及特殊人群管理四大维度，旨在进一步降低血液透析患者的通路相关并发症发生率，提升通路使用寿命与患者生存质量。

血管通路建立前的精准评估与术前准备

2026版指南将术前评估作为血管通路管理的核心前置环节，相较于2021版仅关注血管直径的单一评估，新增了三维解剖评估、功能学检测及共病分层三大模块，全面提升了通路选择的精准性。

血管解剖与功能评估的技术升级

传统二维血管超声在术前评估中存在操作者依赖性强、对深部血管及钙化灶识别不足的缺陷，2026版指南明确推荐常规采用AI辅助三维血管重建技术进行术前血管评估。该技术通过深度学习算法自动识别血管走行、直径、钙化程度、分支分布及中心静脉通畅情况，经2023年《新英格兰医学杂志》发表的多中心队列研究验证，其对静脉狭窄、钙化的识别准确率达94.2%，较传统二维超声的81.7%提升12.5个百分点，且可将评估时间从平均45分钟缩短至12分钟。对于既往有中心静脉置管、放疗史或前臂血管条件较差的患者，指南新增了CTV或MRI中