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2026年医疗机构质量管理打分表自检自查报告

为全面落实《医疗机构质量管理办法（2025年修订版）》《三级医院评审标准实施细则（2024版）》及属地卫生健康行政部门《2026年医疗机构质量提升行动方案》要求，对照《2026年医疗机构质量管理12大类128项量化打分表》，本院于2026年11月10日-11月20日组织多部门联合开展全维度自检自查，覆盖行政管理、医疗质量、患者安全、护理服务、药事管理、医技质量、院感防控、后勤保障、信息化建设、医德医风、财务运营、应急管理全模块，现将自查情况、存在问题及整改计划报告如下：

一、自查整体情况

本次自查采用“部门自评+交叉互评+质控科终评”三级验证模式，