2026年医疗基金使用自查自纠报告.docx

2026年医疗基金使用自查自纠报告

一、自查工作开展概况

为严格落实《医保基金使用监督管理条例》《2026年医保基金监管专项行动实施方案》要求，切实堵塞基金使用漏洞、保障基金安全运行，我院于2026年7月15日-8月15日组织开展覆盖全周期、全科室、全流程的医疗基金使用自查自纠工作。本次自查由医保办牵头，联合医务科、护理部、药学部、财务科、信息科、审计科成立专项工作组，制定《2026年医保基金自查清单》，明确12大类47项核查要点，采取系统数据筛查、病历回溯核查、现场核对、访谈核实相结合的方式，累计筛查2025年1月-2026年6月医保结算记录127642条，回溯住院病历15239份、门诊慢特