Tubeless在一例气管成型手术中的应用.pptxVIP

Tubeless在一例气管成型手术中的应用

气管手术麻醉十分复杂，因手术本身需要占用气道，所以在呼吸管理上有一定难度，再加上部分手术的操作时间相对长（隆突重建、组织工程气管），给麻醉管理带来了极大的难度。因此麻醉医师需要与手术者加强联系与配合，做好术前计划，根据肿瘤部位和手术方式，选择插管方式。

高位气管病变的插管

低位气管病变的插管

隆突病变的插管

Tubeless技术，称为“无管技术”，又可以叫非插管保留自主呼吸的胸外科手术（NIVATS）目前在胸外科手术中已广泛应用，在气管成型手术中也有其优势。Tubeless技术避免了气管插管，采用自主呼吸麻醉和喉罩通气，保留膈肌运动，减少术中和术后的并发症，Tubeless在气管成型手术中的应用展示了其在提高手术安全性和患者生活质量方面的巨大潜力。

病例摘要患者，女性，41岁，身高：163cm体重:60kgBMI:22.6主诉：反复活动后胸闷、气促3月余，加重2天现病史：患者3月余前气管插管后出现胸闷、气促伴呼吸困难，伴有咳嗽少痰，活动后加重,无胸痛,无心慌心悸等不适,于当地医院住院治疗,完善胸部CT提示气管狭窄,随后至我院就诊,给予内镜下扩张治疗,病情改善后出院,2天前上述症状再发对症处理后无明显好转既往史：平素健康状况一般，3月余前有机磷药中毒，于重症监护室行气管插管入院查体：HR:82bpmBP:122/68mmH