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2026年意外伤害住院审核工作自查报告

根据2026年度全国医保基金监管工作部署及省医疗保障局《关于开展意外伤害住院医疗费用报销审核专项核查的通知》要求，我中心严格对照审核规范、监管要求开展全流程自查，现将2025年1月1日至2025年12月31日期间意外伤害住院审核工作自查情况报告如下：

一、意外伤害住院审核工作基本情况

2025年度，我中心累计受理参保人员意外伤害住院申请12457笔，涉及统筹地区参保职工3872人、参保居民8585人，涉及住院总医疗费用3.82亿元，申报医保统筹基金支付1.94亿元。全年完成审核结案12239笔，不予支付1327笔，核减不合理基金支付1289.6万元，平均