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2026年中医诊所医保自查报告范文

根据《XX市医疗保障局关于开展2025-2026年度定点医药机构医保基金使用情况自查自纠工作的通知》要求，本诊所严格对照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及本机构医保服务协议各项规定，对2025年1月1日至2025年12月31日期间的医保基金使用情况开展了全面自查，现将自查情况报告如下：

一、诊所基本情况

本诊所为中医综合诊所，注册名称为XX区德仁堂中医诊所，2021年8月取得XX区医疗保险事务中心颁发的定点医疗机构资格，现有医护及工作人员共11人，其中执业中医师3人、执业助理中医师1人、针灸推拿师2人、主管护师1人、护士2人、收费结算人员1人、医保管理员1人；开放中医诊疗诊室4间，治疗床位8张，主要开展中医内科、中医针灸科、中医推拿科、中医骨伤科常见病多发病诊疗服务，2025年日均门诊量28人次，全年医保结算门诊人次6218人次，医保基金总支出128.64万元，其中统筹基金支付72.18万元，个人账户支付56.46万元。

本诊所设立了医保管理工作小组，由诊所负责人担任组长，专职医保管理员负责日常医保管理工作，已建立《医保基金使用管理制度》《医保处方管理制度》《医保收费结算管理制度》《自费项目知情同意制度》《医保政策学习培训制度》等12项内部管理制度，已按要求接入XX市医保局异地就医直接结算系统，支持门诊统筹、个