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2026美国妇产科医师协会ACOG：妊娠70天内药物流产的指导意见

引言

药物流产作为一种安全有效的终止早期妊娠的方法，已在临床实践中得到广泛应用。美国妇产科医师协会（ACOG）始终致力于基于最新的临床证据，为妇产科医师提供科学、规范的实践指导。本指导意见针对妊娠70天内（即从末次月经第一天算起，不超过70日）的药物流产，旨在优化临床决策，保障患者安全与权益，同时强调以患者为中心的个性化医疗服务。

一、适用人群与评估

对寻求终止妊娠的女性，医师应首先进行全面评估，以确定其是否适合药物流产。

1.1妊娠确认与孕周核实

准确的妊娠诊断和孕周确定是药物流产的前提。建议通过超声检查明确宫内妊娠，并根据末次月经时间及超声结果综合判断孕周，确保妊娠天数在70天以内。对于月经不规律或记不清末次月经的女性，超声检查尤为重要。

1.2适应证与禁忌证

适应证：确诊为宫内妊娠，妊娠天数≤70天，本人自愿要求药物终止妊娠，无药物流产禁忌证者。

禁忌证：包括但不限于对米非司酮或米索前列醇过敏；慢性肾上腺衰竭；有使用糖皮质激素的禁忌证；确认或怀疑异位妊娠；有出血性疾病或正在接受抗凝治疗；遗传性卟啉症；以及无法遵循用药指导或无法及时获得医疗支持的情况。

1.3患者咨询与知情同意

医师需向患者详细解释药物流产的流程、预期效果、可能的副作用、风险（如不全流产、出血、感染等）以及替代方案（如手术流产）。确保患者