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2026年中药湿敷护理质量改进方案

一、改进背景与现状分析

随着《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》落地后基层中医护理服务需求持续增长，2025年本院门诊及住院患者中药湿敷技术年应用量达12846例次，较2023年增长47.2%，覆盖慢性伤口愈合、急性软组织损伤、关节炎肿痛、痤疮、慢性湿疹等12类适应症，中药湿敷已经成为本院临床使用率排名第三的中医护理技术。为明确当前护理质量短板，2025年10-12月护理部联合中医护理质控组开展全覆盖基线调查，共抽取运行病例200份、操作记录300份、访谈护士62名、调研患者满意度268份，核心问题汇总如下：

1.操作不规范问题突出：抽考30名护士操作，合格仅21名，合格率70%，其中药液温度不合格占比28.3%（要求38-42℃，实际低于36℃占15.7%，高于45℃占12.6%），敷药面积不符合要求占21.7%（未超出病灶边缘1-2cm占比86.2%），敷料更换时机错误占19.3%（敷料干结未及时更换占比91.4%）。

2.药品配置管理混乱：抽查50批次配置好的湿敷药液，浓度合格率仅82%，其中12%的药液浓度误差超过±15%，原因包括药房粉碎颗粒度不统一（过粗占比18%）、护士配置时称取误差、加水量计算不规范；此外药液储存环节，未按要求低温储存超过24小时的占比14%，存在微生物超标风险，2025年检出2批次菌落总数超标。