卡麦角林：溴隐亭耐药及不耐受泌乳素腺瘤治疗的新曙光.docxVIP

卡麦角林：溴隐亭耐药及不耐受泌乳素腺瘤治疗的新曙光

一、引言

1.1研究背景与意义

泌乳素腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，在成人垂体瘤患者中约占40%-45%。该疾病会导致患者出现高泌素血症以及压迫症状，具体表现为停经、泌乳、不孕不育、流产、视野缺损、视力下降、头痛等，严重影响患者的生活质量和身体健康。例如，在女性患者中，常引发各种形式的月经紊乱，典型表现为继发闭经、不孕，30％-80％的患者还会出现泌乳现象，长期患病还可能因雌激素缺乏导致性冲动减退等问题，部分患者还会出现敌对情绪、抑郁、焦虑、体重增加等精神症状及植物神经症状；对于男性患者，高泌乳素水平会导致性机能减退，如性冲动减少、阳痿和相对不育等，但这些症状容易被患者忽视或被医生误诊为“功能性”问题，从而延误诊断，约1/3的男性患者存在泌乳情况，通常需要用力挤压乳房才会显现。此外，无论男女患者，近乎一半左右会出现头痛症状，而男性和绝经后女性患者往往因缺乏月经紊乱这一早期症状，常在出现占位效应，即表现为头痛和视功能障碍时才被发现，此时肿瘤往往较大，常伴有不同程度的垂体功能低下。

当前，多巴胺受体激动剂是治疗泌乳素型垂体瘤的首选方式，其中溴隐亭是传统的常用药物。然而，溴隐亭治疗存在一定的局限性。部分患者对溴隐亭治疗不敏感，即便使用较大剂量，血泌乳素（PRL）水平也无明显下降，肿瘤体积缩小不足50%，无法使PR