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等级医院评审自评报告(3篇)

我院作为承担市域核心医疗服务、应急救援、医学教学与科研职能的三级综合医院，本次严格对照《三级综合医院评审标准（2022年版）》及实施细则要求，历时3个月完成全院覆盖、条款全查、责任全追的自评工作，现将自评情况报告如下。

一、自评工作组织实施情况

本次评审自评工作由医院党政领导班子统筹推进，成立以院长任组长、各分管副院长任副组长的评审工作领导小组，下设综合协调组、医疗质量组、院感药事组、服务管理组、行政后勤组5个专项工作组，各临床医技科室、职能科室明确1名专职评审联络员，建立“院-科-岗”三级责任体系。领导小组组织核心成员开展2次评审标准专项培训，将评审标准拆解为1