心衰的药物治疗.ppt

心力衰竭的药物治疗2026/8/21

2026/8/22肯定为标准治疗的药物利尿剂ACEIβ－受体阻滞剂洋地黄制剂

2026/8/23利尿剂通过抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收遏制心力衰竭时的钠潴留，减少静脉回流而减轻肺淤血，降低前负荷而改善心功能。

2026/8/24常用的利尿剂呋噻米（furosemide）：首选药物。作用于Henle襻的襻利尿剂，强效，排钠排钾，副作用：低血钾。噻嗪类：如氯噻嗪和氯噻酮，作用于远曲小管。肾功能中度损害（肌酐清除率30ml/min）时就失效。为中效利尿剂，轻度心衰者首选。副作用：抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症，还可干扰糖及胆固醇代谢，长期应用应注意监测。

2026/8/25常用的利尿剂保钾利尿剂螺内酯（spironolactone）作用于肾远曲小管，干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿，但利尿作用不强。与噻嗪类或襻利尿剂合用能加强利尿并减少钾的丢失。氨苯喋啶（triamterene）直接作用于肾远曲小管，排钠保钾，利尿作用不强。阿米洛利（amiloride）作用机制与氨苯喋啶相似，利尿作用较强而保钾作用较弱，可单独用于轻型心衰的患者。2、3不受醛固酮调节。

2026/8/26利尿剂在心力衰竭治疗中的地位对有液体潴留的心力衰竭患者，