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围术期血糖管理专家共识

一、引言

围术期血糖异常（包括高血糖、低血糖和血糖波动）是外科患者常见的代谢紊乱，与患者术后并发症发生率、死亡率密切相关，直接影响患者的预后和医疗资源消耗。近年来，随着外科技术的进步和人口老龄化，合并糖尿病或存在应激性高血糖的手术患者日益增多，围术期血糖管理的重要性愈发凸显。本共识旨在结合当前最新临床证据和实践经验，为临床医师提供一套科学、规范、实用的围术期血糖管理策略，以优化患者结局。

二、术前评估与准备

（一）术前评估

对所有拟行手术的患者，均应详细询问糖尿病病史（类型、病程、目前治疗方案、血糖控制情况）及有无糖尿病相关并发症（如心血管疾病、肾脏疾病、神经系统病变等）。对于已知糖尿病患者，应明确其糖尿病类型、目前的降糖治疗方案（包括药物种类、剂量、用法）及近期血糖监测结果（空腹、餐后及随机血糖）。对于既往无糖尿病史但存在糖尿病高危因素（如肥胖、年龄较大、有糖尿病家族史等）或行高风险手术的患者，建议术前筛查空腹血糖，必要时行糖化血红蛋白（HbA1c）检测，以识别未诊断的糖尿病或糖耐量异常。

（二）术前血糖控制目标

围术期血糖管理的核心目标是避免严重高血糖（13.9mmol/L）和低血糖（3.9mmol/L），同时维持血糖在相对平稳的范围内。对于大多数非急诊手术患者，术前空腹血糖宜控制在8-10mmol/L，随机血糖或餐后血糖控制在8-13.9mmol/L。