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2026年伊春市医保基金自查自纠督导工作方案

一、工作目标

以《医疗保障基金使用监督管理条例》《黑龙江省医疗保障基金监督管理办法》为核心依据，聚焦2023-2025年伊春市医保基金全口径运行风险，通过自查自纠与分级督导结合的方式，实现定点医药机构自查覆盖率100%、县区督导核查覆盖率100%、市级重点抽查比例不低于30%，2025年度基金存量问题整改完成率达95%以上，追回违规基金不低于2200万元，医保领域欺诈骗保增量问题同比下降40%。同步建立医保基金监管长效机制，梳理完善政策漏洞10项以上，监管人员专业能力培训覆盖率100%，切实守好全市86.7万参保群众的“看病钱”“救命钱”。

二、自