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慢性粒细胞白血病的粒细胞集落刺激因子治疗

1.背景

1.1慢性粒细胞白血病的基本认知

在血液科临床中，慢性粒细胞白血病（以下简称“慢粒”）是一种相对特殊的血液系统恶性疾病，它的发病根源是骨髓造血干细胞发生基因突变，产生了一种名为BCR-ABL的异常融合基因。这种基因会驱动白细胞不受控制地增殖，但与急性白血病不同，慢粒的进展相对缓慢，通常会经历慢性期、加速期、急变期三个阶段——多数患者在确诊时处于慢性期，可能仅表现为乏力、低热、轻度贫血或脾大，很容易被误认为是普通疲劳或感冒；若未及时干预，疾病会逐步进展到加速期和急变期，此时患者会出现严重的贫血、出血、感染，甚至危及生命。

慢粒的治疗曾是医学界的难题，直到靶向药物伊马替尼的问世，才彻底改变了这一疾病的预后。不过，即使有了靶向治疗，慢粒患者仍面临不少挑战：约15%~20%的患者在使用靶向药过程中会出现骨髓抑制，表现为中性粒细胞数量降低（中性粒细胞是人体抵抗细菌感染的“第一道防线”），严重时会出现粒细胞缺乏，导致患者反复发热、肺部或肠道感染，甚至需要住进ICU，这也是慢粒治疗中常见的“隐形障碍”。

1.2粒细胞集落刺激因子的概念与临床定位

粒细胞集落刺激因子（以下简称“G-CSF”）是一种由人体单核细胞、巨噬细胞等分泌的天然细胞因子，它的核心作用是刺激骨髓中的粒细胞前体细胞增殖、分化，成熟后释放到外周血，从而快速提升外周血中性粒细胞