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2026年压疮预防护理质量提升计划

一、现状分析与问题识别

基于2025年全院压疮不良事件监测数据、护理质量专项检查结果，结合院内12个临床科室、320名住院患者的压疮风险横断面调查结果，梳理当前压疮预防护理存在的核心问题如下：

1.压疮发生核心数据：2025年全院共上报压疮不良事件47起，其中院内获得性压疮29起，院内压疮发生率为0.12%；Ⅰ期压疮18起，Ⅱ期压疮9起，Ⅲ期及以上压疮2起；Braden评分≤12分极高危患者院内压疮发生率为2.17%，13-14分高危患者发生率为0.58%，高于国家三级甲等医院评审标准要求的≤0.1%的院内压疮发生率指标。从科室分布来看，神经外科、ICU、老年病科、康复科四个科室的院内获得性压疮占比达72.4%，是压疮预防的高风险科室。

2.风险评估准确性问题：横断面调查显示，护士对压疮风险评估的准确率仅为78.2%，其中对带入压疮分期判断错误率达21.6%，对隐匿性压骨隆突部位压疮（如骶尾部、坐骨结节、足跟部）的识别漏检率为12.8%；14.3%的高风险患者未按规范频率完成复评，其中急诊转入患者首次评估超时率达23.7%，未达到要求的“转入患者8小时内完成首次风险评估”的规范。

3.预防措施落实不到位：专项抽查显示，高风险患者减压措施落实率仅为69.1%，其中卧床患者每2小时定时翻身落实率为73.2%，坐位患者每15-30分钟减压落实率仅