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中国中暑临床诊疗指南（2025版）

前言：气候变化背景下的临床挑战

随着全球气候变暖及极端高温事件的频发，中暑已成为夏季及相关极端气候条件下严重威胁公众健康的急危重症。特别是热射病，作为中暑的最严重类型，具有极高的病死率和致残率。为了进一步规范我国中暑的临床诊疗工作，提高抢救成功率，降低致残率和病死率，基于循证医学证据及最新临床研究成果，结合我国实际医疗环境，特制定本诊疗指南。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供科学、规范、可操作的诊疗建议，覆盖从院前急救到院内综合救治的全过程。

一、病理生理机制深度解析

中暑本质上是指人体在高温、高湿环境下，由于体温调节功能失衡，体内热量积聚过多，导致核心体温升高，从而引发的一系列病理生理反应。理解其深层机制是精准治疗的基础。

1.热调节衰竭

在极端热应激状态下，人体通过出汗和皮肤血管扩张进行散热的能力达到极限。当产热超过散热，核心体温开始上升。一旦核心体温超过40℃，体温调节中枢将失去调控能力，导致恶性循环，体温呈螺旋式上升。

2.全身炎症反应综合征（SIRS）与多器官功能障碍

热射病不仅是体温过高，更是一种剧烈的全身性炎症反应。高温直接导致细胞毒性损伤，引起广泛的内皮细胞损伤和微血栓形成。肠道黏膜屏障受损导致细菌及内毒素移位，进而触发“细胞因子风暴”，释放大量炎性介质（如IL-1、IL-6、TNF-α），导致全身血管扩张、低血压、休克及