2025年保险行业核保部核保员风险核保工作手册.docx

2025年保险行业核保部核保员风险核保工作手册

第1章风险核保概述

1.1风险核保定义

风险核保是什么？简单来说，是核保员在承保决策中，系统性地评估、分析和处理投保标的潜在风险的动态过程。它远不止于审核投保单上的信息那么简单，而是要求核保员具备专业的判断力，能够透过数字和文字背后的表象，识别出那些可能影响保险赔付的深层次风险因素。例如，某位看似健康的投保人，其职业为高空作业，其健康状况声明与高风险职业暴露的潜在后果可能存在关联，这种隐匿的风险正是风险核保需要关注的重点。根据行业统计数据，未通过风险核保识别的潜在风险案件，其出险率可能比正常核保案件高出30%-50%。因此，风险核保的本质